Obavijest Hrvatskog društva za kliničku mikrobiologiju
Hrvatsko društvo za kliničku mikrobiologiju izradilo je Smjernice za bakteriološku obradu i dijagnostiku infekcija mokraćnog i spolnog sustava a usvojene su i ISKRA Hrvatske smjernice za dijagnostiku i liječenje prostatitisa. Cilj ovih smjernica je standardizacija, izjednačavanje i optimalizacija dijagnostike i liječenja bolesnika.
VRSTE UZORAKA POGODNE ZA MIKROBIOLOŠKU DIJAGNOSTIKU INFEKCIJA MOKRAĆNOG I SPOLNOG SUSTAVA MUŠKARACA
Infekcije muškog spolnog sustava obuhvaćaju uretritis, prostatitis, epididimitis, balanitis, balanopostitis te orhitis. Pogodni uzorci za mikrobiološku dijagnostiku infekcija mokraćnog i spolnog sustava muškaraca su:
1. Kod dijagnoze URETRITIS pogodan uzorak je urin: prvi mlaz urina (urin iz uretre) u količini od 10-20 ml (barem jedan do dva sata nakon posljednjeg mokrenja). Kod rekurirajućeg ili perzistentnog uretritisa potrebno je uzeti i srednji mlaz urina kako bi se isključila infekcija mokraćnog sustava.
Uretralni iscjedak: uzorak se uzima za izradu mikroskopskog preparata.
Obrisak uretre: tankim pamučnim brisom ulazi se 2-4 cm u uretru da bi se prikupio mukozan sadržaj. Uzorak se uzima barem jedan do tri sata nakon mokrenja i prije prvog mlaza urina. Iscjedak iz uretre se uzorkuje za izradu mikroskopskog preparata, za kultivaciju i izradu antibiograma N. gonorrhoeae i za kultivaciju rijetkih uzročnika uretritisa koji se smatraju uzročnicima ako su u čistoj kutluri, ponovljenim uzorcima uz prisutnost leukocita te ako su prethodno isključeni uzročnici gonokoknog i negonokoknog uretritisa.
2. BALANITIS i BALANOPOSTITIS
Preporučeni uzorak je obrisak penisa ili iscjedak
3. ORHITIS/EPIDIDIMITIS(infekcija testisa)
Preporučeni uzorak je prvi mlaz urina za detekciju spolno prenosivih patogena ,srednji mlaz urina i obrisak uretre za kultivaciju uropatogena(muškarci stariji od 35 godina)
4. PROSTATITIS
U dijagnostici prostatitisa se ne preporučuje bakteriološka pretraga EJAKULATA jer ima lošu osjetljivost i specifičnost (za iznimke pogledati smjernice).
Mikroskopija sedimenta urina i kultivacija srednjeg mlaza dostatna je za dijagnozu akutnog prostatitisa.
U slučaju kroničnog prostatitisa upotrebljava se takozvani test dviju čaša. Pretražuju se dva uzorka mokraće: srednji mlaz mokraće koji je uzet prije masaže i uzorak mokraće uzet neposredno nakon masaže prostate.
Za sve dodatne obavijesti možete nazvati na 300 855 ili pogledati smjernice: www.hdkm.hr/smjernice-hdkm/ i/ili
www.hdkm.hr/wp-content/uploads/2017/02/ISKRA-smjernice-prostatitis.pdf
Voditeljica odjela za urogenitalne infekcije
Alma Raljević Baradić, dr.med.spec.mikrobiolog
